- ¿Cómo afectó la gran inversión que hubo en la sanidad pública antes de la crisis?
- Se hizo sin criterio, planificación ni miras de futuro. El objetivo era construir centros, repartir hospitales por el territorio. Sentenció a muchas clínicas privadas. Reus en las últimas décadas ha pasado de tener nueve a una. En la demarcación apenas queda la Policlínica Comarcal del Vendrell y la Clínica Fábregas de Reus, que responden a aquel patrón de clínica nacida a instancias de algún médico emprendedor y con vocación de proximidad territorial. Pero ¿ahora qué?
- ¿Ahora qué?
- No hay dinero para mantener toda esa infraestructura. El hospital público debe existir y ser puntero, pero donde había un tejido de sanidad privada debía de aprovecharse por racionalidad económica, de territorio y de calidad de la sanidad.
- Es una creencia histórica:para las cosas serias hay que ir a la pública.
- Sanidad es una. Prestada desde una parte pública o desde una parte privada. Para que uno vaya bien el otro debe ir bien. Son vasos comunicantes. No es cuestión de contrapesos. La sanidad privada puede hacer actividades de forma más barata que la pública. Los indicadores de coste-eficiencia lo demuestran. La actividad concertada fue un acierto. Hay hospitales privados con la misma tecnología que algunos públicos.
- Para poder pagar esas infraestructuras, el sector público privatiza instalaciones.
- Es una perversión y genera una competencia desleal para las clínicas privadas. Se alquilan por horas quirófanos, maquinarias, habitaciones y equipamientos de hospitales pagados por todos para beneficio de determinados operadores.
- Lo que ustedes dicen que es la privatización de la sanidad.
- El sector privado no ha participado en la privatización de la sanidad. Quien ha privatizado la sanidad es el sector público que emplea camas y plantas de sus hospitales para realizar actividad privada.
- ¿A dónde va el dinero que los operadores pagan?
- Conforme a la legislación debería ir a la institución pública que presta el servicio, pero no es así. Revierten en honorarios que quintuplican los nuestros y en otras partidas ajenas al hospital público que las presta . Es difícil competir así.
- Denunciaron el modelo de Barnaclinic , pero perdieron en una primera instancia.
- Interpusimos demanda contra el modelo asistencial de Barnaclinic porque fue el inicio de ese sistema, que hoy se replica en otros centros y territorios. Nada que decir contra el Hospital Clínic, que es un referente del país. Pero sí en contra del modelo de usar recursos humanos y materiales públicos para beneficio privado. En primera instancia no se nos ha dado la razón, pero estamos ya en la Audiencia Provincial de Barcelona y si es necesario recurriremos al Supremo.
- La administración defiende que el uso privado es fuera de los horarios públicos.
- ¿Sacarán de la cama a un paciente grave al que se le complique una operación porque no está en horario privado? Los privados se están intercalando y los públicos deben esperarse.
- ¿Hay cifras que indiquen una privatización consolidada?
- Sorprende que la partida que recoge la Generalitat en sus presupuestos relativa a Barnaclínic sea prácticamente la misma desde hace siete años. Siempre alrededor de los 12 millones. Éste modelo, en la grave crisis que padecemos, está siendo replicado por hospitales comarcales y otros centros públicos como el Hospital Sant Pau, Mataró o Granollers.
- ¿Puede cuantificar el daño que les ha hecho ese modelo?
- Lo que facturan en actividad privada los hospitales y centros públicos, que es actividad asistencial tributaria de la provisión privada, lo dejan de facturar los hospitales y centros privados de salud. Por otro lado la crisis y la guerra de precios en pólizas de salud que mantienen las aseguradoras, que son el 63% de la facturación de los centros que representa ACES, comporta una presión a la baja de las tarifas. Hace que trabajando más ganamos mucho menos. Y con precios de hace siete años y costes más elevados.
- Y en una situación de crisis
- Los clientes recortan la sanidad privada por la crisis y las mutuas aprietan más. Hay pólizas que pagan 28 euros al mes cuando una urgencia real cuesta una media de 75 euros. Y por si fuera poco, algunas mutuas conciertan parte de su actividad con hospitales y centros sanitarios públicos.
- Con el panorama que presenta pueden hacerlo.
- El precio que las mutuas logran para usar el equipamiento público es muy beneficioso porque los titulares no han costeado la infraestructura ni asumido riesgos empresariales por la prestación del servicio (profesionales, equipamientos, tecnología). Queremos firmar un decálogo de buenas prácticas porque con las mutuas compartimos sector y debemos de buscar el consenso de pagar las prestaciones asistenciales a su coste real. Luchar con la competencia que nos impone la administración pública con sus hospitales lo pone difícil.
- Los pagos de la Generalitat por los conciertos, ¿están al día?
- A fecha de hoy, las entidades sociosanitarias y con contratos suscritos con el CatSalut, tenemos una deuda acumulada correspondiente al 33% de la facturación del mes de junio, y del 100% de la facturación correspondiente a los meses de julio, agosto, septiembre y octubre, que asciende a 350 millones mensuales, y sin previsión de fecha para cobrar. La situación es crítica, porque llevamos 4 meses prestando asistencia sanitaria a la ciudadanía, pagando a nuestros trabajadores, a la Seguridad Social, muchos aplazando pagos a nuestros proveedores (que también tienen nóminas detrás), y todo ello sin cobrar. Las tesorerías de las entidades están en las últimas y muchas de ellas han agotado las líneas de crédito. En la reunión mantenida en ACES con los máximos representantes de las entidades socisanitarias y con contratos firmados con el CatSalut, nos han manifestado la imposibilidad de hacer frente al pago de las nóminas de noviembre.
- ¿Qué les argumenta la Generalitat por los impagos?
- Que no disponen de fondos para hacer frente a las actuaciones pendientes y que están a la espera de que se apruebe el Fondo de Liquidez Autonómico correspondiente a unos flecos del 2014. No podemos anteponer intereses políticos y económicos al derecho de la salud de los ciudadanos, reconocido constitucionalmente. Compete a los poderes públicos, sea quien sea, garantizarlo y protegerlo. Debemos de despolitizar la salud y no utilizarla como arma arrojadiza entre posicionamientos partidistas.
- ¿Cómo han podido resistir la situación?
- La privada no tiene detrás partidas presupuestarias públicas ni posibilidad de rescate. Lo hacemos sacando recursos propios de donde podemos. Incluso de patrimonio de inversores y propietarios. Ofreciendo actividades asistenciales que nos diferencien y complementen a lo público. Debemos ofrecer actividades complementarias si queremos sobrevivir.
